Синдром сглаженности поясничного лордоза
Сглаженность поясничного лордоза (симптом "плоской спины", "доски") у больных с поясничными дискогенными синдромами выявляют в 96% случаев. В 11-12% случаев сглаженность поясничного лордоза переходит в кифоз. По данным Марченко И. 3. и А. И. Могуе-ва (1989), ограничение разгибания в курвиметрическом выражении составляло 17-21 мм (вместо 31-32 мм в норме). У больных, страдающих ишиал-гическим сколиозом, одновременно существующий кифоз или выпрямление лордоза встречались лишь при II и III степени сколиоза.
В связи с тем что при легком кифо-зировании увеличивается диаметр межпозвоночного отверстия, растягиваются задние отделы фиброзного кольца и грыжевое выпячивание со студенистым содержимым, пронизанным паукообразными соединительнотканными тяжами, подтягивается и уменьшается (если не имеется разрывов фиброзного кольца и выпадения студенистого ядра), многие авторы рассматривают такую позу как защитную и компенсаторную, обеспечивающую вправление выпячивания фиброзного кольца [Осна А. И., 1980; Бродская 3. Л., 1984]. Другие авторы эту позу считают компенсаторной только при условии полного исключения нагрузок на пораженный межпозвоночный диск [Попелянский Я. Ю., 1989].
При синдроме сглаженности поясничного лордоза рекомендуется проводить мобилизацию в положении больного лежа на кушетке на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Врач стоит со стороны ножного конца кушетки, захватывая обе нижние конечности больного за голеностопные суставы. Далее, отклоняя свое туловище назад, врач проводит тянущее усилие кверху и кзади так, чтобы поясничный отдел позвоночника больного приподнимался над уровнем кушетки на 10-15 см. На фазу "вдох" 9-11 с врач отклоняет свое туловище назад, на фазу "выдох" 6-8 с удерживает ноги пациента в руках, оставляя поясничный отдел позвоночника приподнятым над кушеткой. Фазы чередования повторяются 4-6 раз, после чего на полном выдохе и расслаблении больного проводят несколько пассивных "потряхиваний" нижними конечностями, следя за тем, чтобы эти движения передавались тазу и поясничному отделу позвоночника.