Рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика у больных с заболеваниями позвоночника и суставов является основным методом исследования, позволяющим провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, при которых применение мануальной терапии может быть губительно для больного. В клинической практике диагноз заболевания позвоночника или сустава становится правомерным после рентгенологического подтверждения. Врач мануальный терапевт должен владеть основными рентгенологическими знаниями, позволяющими поставить диагноз болезни позвоночника и сустава.
Рентгенологические признаки шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза всегда на рентгенограммах плавные, физиологические изгибы позвоночника гладкие и в норме не бывают угловатыми. При этом остистые отростки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга, выпрямленность шейного лордоза легко оценивается визуально. Для определения выраженности поясничного лордоза можно использовать способ Фергюссона: при нормальном лордозе перпендикуляр, опущенный из середины нижней замыкающей пластинки тела третьего поясничного позвонка проходит через верхнепередний контур крестца. Смещение этой линии кзади свидетельствует о выпрямленности поясничного лордоза, а смещение кпереди — о гиперлордозе.
Величина тел позвонков постепенно нарастает в каудальном направлении, при этом высота правой и левой половин, а также переднего и заднего отделов приблизительно одинаковы. Более четкий и широкий контур отражает поверхность горизонтальной замыкающей пластинки, а тонкий — передний или задний край тела (лимбус). Общая высота межпозвоночных дисков постепенно снижается от III шейного до средних грудных, а затем постепенно нарастает, достигая максимума в межпозвоночных дисках последних поясничных позвонков. Высота переднего и заднего отделов диска в различных отделах позвоночника не одинакова. В шейном и поясничном отделах передняя часть межпозвоночного диска превышает задний, а в грудном отделе наблюдается обратное соотношение. Высота правой и левой половины каждого диска одинакова.