Тонические сокращения мышц
Тонические сокращения мышц с последующими нейроостеофиброзными изменениями могут привести к образованию у больных с заболеваниями позвоночника и суставов триггерных ("курковых") зон, при умеренной пальпации которых возникает типичный приступ с отраженными болями, иногда с подергиваниями, фасцикуляциями и др. При сильном надавливании на эти зоны приступ может не только не возникать, но и купироваться. Триггерные зоны — это локальные сверхчувствительные области, являющиеся клиническим выражением изменения функционального состояния чувствительных нейронов спинного мозга, формирующиеся в результате длительной патологической афферентной импульсации, которая может возникать из любого пораженного органа или ткани: спинномозгового корешка, капсул дугоотростчатых суставов, внутренних органов, мышц, сухожилий, фасций, связок, надкостницы и др.
В настоящее время нет единой теории возникновения боли в позвоночнике. Не имеется однозначного соответствия между болевой точкой в позвоночнике и характером иррадиирующих болей. При сжатии или вытягивании поврежденных нервных корешков возникают не только корешковые боли, но и боли из очень чувствительных межпозвоночных связок и соединений. Это относится и к движениям, при которых поднимается венозное давление в позвоночнике: кашель, чиханье с увеличением брюшного давления с последующим распространением на межпозвоночные вены; вращение таза, сгибание или разгибание в поясничном отделе позвоночника с последующим сокращением поверхностных и глубоких мышц живота и др.